醫(yī)馨家園
標(biāo)題: 關(guān)于他克莫司你應(yīng)該知道的事 [打印本頁(yè)]
作者: 一瑋航之 時(shí)間: 2021-6-8 17:24
標(biāo)題: 關(guān)于他克莫司你應(yīng)該知道的事
一、關(guān)于名稱
他克莫司，又叫“FK506”,也稱“FK”,進(jìn)口版叫“普樂(lè)可復(fù)”，國(guó)產(chǎn)版（中美華東生產(chǎn)）叫“賽福開(kāi)”，說(shuō)的都是它。
二、關(guān)于版本（價(jià)格為北京醫(yī)保2021年1月原價(jià)）
1.進(jìn)口版
日本的安斯泰來(lái)是他克莫司的原研藥生產(chǎn)廠商，商品名叫普樂(lè)可復(fù)。原研藥因?yàn)檠兄浦芷陂L(zhǎng)、投入的費(fèi)用巨大，所以在上市后會(huì)有版權(quán)保護(hù)期，在保護(hù)期內(nèi)，其他公司是不能生產(chǎn)的。
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2.國(guó)產(chǎn)版
以杭州中美華東生產(chǎn)的賽福開(kāi)為主，屬于“仿制藥”，仿制藥的藥效要達(dá)到與原研藥一樣才能上市，所以，兩個(gè)版本功效上是一樣的。
但是，因?yàn)樗鼪](méi)有研發(fā)成本，所以優(yōu)勢(shì)在于價(jià)格，最早國(guó)產(chǎn)版的價(jià)格只是進(jìn)口版的1/3，現(xiàn)在幾乎沒(méi)什么差別。目前處于新舊包裝交替期，新包裝從生產(chǎn)批號(hào)201175以后使用。
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3.長(zhǎng)效版
（1）藥品名稱：他克莫司緩釋膠囊
（2）商品名稱：新普樂(lè)可復(fù)
（3）藥品版本：進(jìn)口版，目前暫時(shí)沒(méi)有國(guó)產(chǎn)版
（4）醫(yī)保歸屬：一般屬于“乙類”，部分自費(fèi)藥物，自費(fèi)比例約為10%左右，具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)。
（5）與普通版本的區(qū)別：除服藥頻次外（每日服用一次），療效及副作用方面，沒(méi)有明顯區(qū)別。
（6）適用人群：經(jīng)常應(yīng)酬的商務(wù)人士、學(xué)生或者依從性差的病人。
（7）目前已知的問(wèn)題：
a.藥品供應(yīng)問(wèn)題。在北京，只有少數(shù)醫(yī)院有該藥（友誼醫(yī)院沒(méi)有）。
b.醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題。因?yàn)橛凶再M(fèi)部分，所以費(fèi)用高于普通版。
c.服用方法問(wèn)題。因?yàn)槭蔷忈屇z囊，所以不能打開(kāi)服用，只適合可以直接吞服膠囊的人群。
d.藥效問(wèn)題。有病友反映服用長(zhǎng)效版，導(dǎo)致免疫抑制效果不佳，又換回普通版的情況（當(dāng)然，有可能與藥品本身無(wú)關(guān)）。
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三、關(guān)于服用方法
1.他克莫司屬于脂溶性藥物，與食物同時(shí)服用或在進(jìn)食中等脂肪的食物后，會(huì)影響藥濃度，所以，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生告知的禁食方案，空腹服藥。
2.醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的情況建議，“前一后一”或者“前二后一”的禁食方案，遵醫(yī)囑即可，不用糾結(jié)為什么自己和別人不一樣。
3.葡萄柚及葡萄柚汁（簡(jiǎn)單記憶就是柚子不要吃）會(huì)明顯升高藥濃度，應(yīng)避免食用。
其他普通食物（不是大補(bǔ)的食物，如參類、蜂王漿一類），只要不是長(zhǎng)期、大量服用，都不太會(huì)影響藥效。平時(shí)吃的木耳、菌菇類，只要沒(méi)有發(fā)現(xiàn)個(gè)體明顯影響，正常吃就可以了。
需要注意的是，夏季去暑的西瓜、綠豆湯，盡量避免每日大量食用，容易降低藥濃度。或者發(fā)現(xiàn)孩子食用某種食物明顯影響藥濃度時(shí)，也應(yīng)該盡量避免。
4.禁食期間，少量喝水不影響藥效。但是，不要養(yǎng)成在禁食期間喝水、吃東西的習(xí)慣。畢竟，思想上松一寸，行動(dòng)上就要散一尺。
四、關(guān)于藥效
咨詢多個(gè)移植科醫(yī)生，均表示國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口藥效一致。當(dāng)然，也有國(guó)產(chǎn)版比進(jìn)口版“勁兒”更大的說(shuō)法。所以，建議穩(wěn)定服用同一版本就可以了，不要進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)來(lái)回?fù)Q。
五、到底怎么選
1.看孩子更適合哪一種。有的孩子使用進(jìn)口版藥濃度不理想，醫(yī)生可能會(huì)建議使用國(guó)產(chǎn)版嘗試，具體遵醫(yī)囑。
2.當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策涵蓋哪一種。畢竟長(zhǎng)期使用，費(fèi)用方面是需要考慮的問(wèn)題。
3.看特病備案醫(yī)院能長(zhǎng)期穩(wěn)定供應(yīng)哪一種。長(zhǎng)期用藥，穩(wěn)定供應(yīng)是非常必要的條件，三天兩頭缺藥，也很惱火。
4.看你自己想選哪一種。如果以上都不是問(wèn)題，那就看你更傾向哪一種，怎么選擇都可以。
作者: 何恩輝 時(shí)間: 2021-6-13 08:32
現(xiàn)在又上市了兒童版的0.2mg顆粒版
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