中國肝臟移植醫療質量報告——我國現階段肝臟移植的效果

何恩輝

本文轉載自微信公眾號“和饒醫生聊聊肝移植”！

眾所周知，肝臟移植手術，已經成為了世界上公認的治療各種急慢性終末期肝臟疾病的最佳手段。
自1963年，美國Starzl教授成功完成人類的首例肝臟移植手術以來，迄今為止，全世界一共已經完成了肝移植手術50萬例左右，就在剛剛過去的2018年，我國一共完成6276例肝移植手術，位居全球第二位。
當然，朋友們應該都更加關心肝移植的手術效果到底如何，對吧？
一般來說，肝移植的效果，可以從手術成功率、術后生存率以及術后生存質量這三方面來進行評價。
【手術成功率？】
目前，經過半個多世紀的發展，肝移植手術的手術成功率是非常高的，據《2018年中國肝臟移植醫療質量報告》統計，2015年至2018年期間，全國肝移植術后1周內的院內死亡率為2.2%～3.7%（且呈下降趨勢，附逐年變化圖）。

也就是說，國內肝移植手術的總體成功率應該為96.34%～97.8%，而且，在國內某些開展時間較長、技術成熟及規模較大的器官移植中心里，肝移植手術的成功率還要更高一些，達到國際先進水平。
【術后生存率？】
那么，肝移植手術的術后生存率怎么樣呢？
目前，全球肝移植術后受者存活時間最長的是48年多，而國內的最長存活記錄也已經接近23年了。
同樣，據《2018年中國肝臟移植醫療質量報告》的數據統計，國內肝移植受者術后1年、2年和3年的總體生存率分別為84.02%、79%和75.2%，而對于肝癌受者而言，他們的術后1年、2年和3年的肝癌復發率分別為8.9%，12.6%和14.8%；此外，2018年，我國一共完成了兒童肝移植手術1054例，其中，院內死亡率為3.49%，略低于成人受者的4.01%。
而兒童肝移植術后1年，2年和3年存活率分別為91.57%，90.17%和90.17%（附圖：活體移植及嬰肝移植各自1-3年生存率），可見，兒童肝移植術后存活率明顯高于成人肝移植存活率，導致這種差異的主要原因在于，開展兒童肝移植對肝移植技術的要求更高，只有那些開展肝移植時間較長，經驗更為豐富的器官移植中心才能完成高難度的兒童肝移植手術，從而使得兒童的手術成功率更高。而且兒童肝移植的原發病，多數為膽道閉鎖或遺傳代謝病等良性疾病，不存在肝癌等復發或轉移的問題，所以總體長期生存率更高。

所以說，在我國，肝移植的手術成功率和遠期存活率還是非常理想的，并且，隨著肝移植手術技術的不斷發展、術后管理水平的不斷提高，我們可以預見，肝移植受者的術后生存情況也還將會得到進一步提高。
【術后生存質量】
最后，聊一聊肝移植受者的生存質量，由于肝移植的手術成功率較前已有明顯的提高，因此，我們現在更加關心肝移植手術是否能夠改善受者的術后生存質量。
一般來說，恢復順利的肝移植受者在術后3～6個月即可重返需要一般體力要求的工作崗位，兒童受者也大都能夠和正常小孩一樣，上幼兒園、上小學，甚至現在已有不少長期存活的兒童受者大學畢業后參加工作的，至于結婚生子的受者，近年來更是屢見不鮮了，甚至于，世界上以及咱們國內都有專門為器官移植受者所舉辦的移植受者運動會；因此，可以說，絕大多數手術成功的肝移植受者術后基本都能回歸到正常人的生活當中，重新實現自我，煥發生命的光芒！
好了，今天就和大家聊到這里，希望能夠幫助大家更加全面和科學地建立對“肝臟移植”的認知，謝謝！