肝穿檢查相關(guān)事項(xiàng)（須住院做）

何恩輝

@一瑋航之 整理
肝穿檢查相關(guān)事項(xiàng)

一、住院篇
1、先撥打通州肝移植病房約床電話：18610737778（外科組）、17801378171（內(nèi)科組），確定住哪個(gè)組及住院時(shí)間。舉例：約好入院時(shí)間為10月7日。
2、提前約好10月6日/7日肝移植門診號(hào)開住院證，建議開好后給約床電話值班醫(yī)生致電說一聲。
3、10月7日致電約床醫(yī)生確定有床可入住，就可以按他說的時(shí)間去住院部一樓辦手續(xù)，保安聯(lián)系肝移植病房，等著護(hù)士下來接。
備注：約的入院日期不一定準(zhǔn)，因?yàn)楫?dāng)天出院情況不確定，如果沒有床位可能往后錯(cuò)幾天。肝穿只有工作日做。
二、檢查篇
1、如需全麻，入院后就請(qǐng)醫(yī)生幫忙預(yù)約10月8日的麻醉醫(yī)生（成人及大孩子局麻可以的話則不需約麻醉，如果7號(hào)辦完入院手續(xù)太晚了可能來不及約8號(hào)的麻醉）。全麻需要禁食水6-8小時(shí)+，根據(jù)麻醉預(yù)約時(shí)間提前禁食水。目前比較常見的情況是，早上6-7點(diǎn)給孩子吃點(diǎn)流食、奶和好消化的食物，雞蛋包子面食這些帶渣的就都別吃了（否則要空腹8小時(shí)以上），6點(diǎn)-7點(diǎn)吃完。6個(gè)小時(shí)后也就是13點(diǎn)以后能做肝穿；局麻穿刺不需禁食水，正常吃喝，穿刺之前上個(gè)廁所（因?yàn)榇┲笠?個(gè)小時(shí)）。
2、10月8日早上，抽血完善檢查，如果血常規(guī)及凝血功能（兩個(gè)多小時(shí)出結(jié)果）正常，即可肝穿。管床醫(yī)生會(huì)聯(lián)系肝移植超聲室和麻醉科，患者有問題/要求可以直接和管床醫(yī)生提。全麻者，如果麻醉約到8號(hào)下午或9號(hào)上午，請(qǐng)?zhí)崆皽?zhǔn)備好禁食時(shí)間。
3.肝穿后穿刺點(diǎn)用力按壓半小時(shí)以上，然后需要靜臥4小時(shí)以上（遵醫(yī)囑）。孩子全麻醒透后（如穿刺后2小時(shí)），可以在醫(yī)囑下，在床上進(jìn)食，注意防止嗆咳/誤吸，所以一定醒透后再喂食，不嗆的話再吃，不要急在那一時(shí)半會(huì)兒；局麻不影響進(jìn)食水，但穿刺后亦需靜臥4小時(shí)以上。
4.靜臥結(jié)束后，聽通知去復(fù)查超聲。穿刺當(dāng)天仍以休息為主，不要?jiǎng)×一顒?dòng)或跑跑跳跳。
5.一切順利，10月9日一早查房結(jié)束就可以出院了。如果麻醉約到了9號(hào)，最早8:30肝穿，靜臥休息后，下午復(fù)查完可辦出院。或者局麻者，最快8號(hào)上午凝血結(jié)果出來后肝穿，靜臥休息后，8號(hào)下午復(fù)查完可辦出院。回去亦需休息，穿刺當(dāng)天不可劇烈活動(dòng)。
6.出院前，與醫(yī)生確認(rèn)好肝穿結(jié)果的出具時(shí)間、告知方式。如果超過三周沒有消息，記得主動(dòng)詢問一下。
7.以上為最理想的狀態(tài)，如果遇到檢查結(jié)果出具時(shí)間晚或者其他情況，需要時(shí)間更長[現(xiàn)在最快的情況舉例：1號(hào)下午入院，2號(hào)早上抽血（或者在門診就抽了血常規(guī)、DIC初篩），凝血結(jié)果出來沒問題，上午肝穿，當(dāng)然全麻需要提前約麻醉和禁食水6-8小時(shí)+，穿刺后靜臥休息4小時(shí)+，2號(hào)下午復(fù)查完即可辦理出院（記得提醒超聲科和病理科及時(shí)記賬，否則無法出具肝穿結(jié)果），也就是最快只需住院1天。出院后回去亦需好好休息，穿刺當(dāng)天不可劇烈活動(dòng)]。
三、費(fèi)用篇
肝移植血管彩超442元，肝穿669.76元，穿刺后超聲復(fù)查腹腔積液114元（如果是先肝穿，后直接復(fù)查肝移植血管，則可省超聲復(fù)查費(fèi)114元）。全麻費(fèi)約700到1000元（如果最近感冒痰多不能麻醉可能要推遲；或極少數(shù)需要?dú)夤懿骞艿忍厥馇闆r另外收費(fèi)；局麻無此項(xiàng)費(fèi)用）。整體2000元左右（不包含病理科的費(fèi)用，病理一般大概可能是六百多，加急的一千左右，如果還有其他外送檢查另收），抽血或其他檢查費(fèi)用看實(shí)際發(fā)生情況。是否能報(bào)銷，看當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，外地的提前辦好轉(zhuǎn)院手續(xù)等。
四、注意事項(xiàng)
1.是否需要做肝穿、什么時(shí)候做，遵醫(yī)囑。
2.如果有吃抗凝藥（如華法林、阿司匹林、波立維、雙嘧達(dá)莫等），入院前3-5天開始停藥。
3.肝穿結(jié)果的詢問，可添加肝移植中心隨訪微信（二維碼如下，微信掃碼/識(shí)別添加）

何恩輝

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