關于他克莫司你應該知道的事

一瑋航之

一、關于名稱

他克莫司，又叫“FK506”,也稱“FK”,進口版叫“普樂可復”，國產版（中美華東生產）叫“賽福開”，說的都是它。

二、關于版本（價格為北京醫保2021年1月原價）

1.進口版

日本的安斯泰來是他克莫司的原研藥生產廠商，商品名叫普樂可復。原研藥因為研制周期長、投入的費用巨大，所以在上市后會有版權保護期，在保護期內，其他公司是不能生產的。

2.國產版

以杭州中美華東生產的賽福開為主，屬于“仿制藥”，仿制藥的藥效要達到與原研藥一樣才能上市，所以，兩個版本功效上是一樣的。

但是，因為它沒有研發成本，所以優勢在于價格，最早國產版的價格只是進口版的1/3，現在幾乎沒什么差別。目前處于新舊包裝交替期，新包裝從生產批號201175以后使用。

3.長效版

（1）藥品名稱：他克莫司緩釋膠囊

（2）商品名稱：新普樂可復

（3）藥品版本：進口版，目前暫時沒有國產版

（4）醫保歸屬：一般屬于“乙類”，部分自費藥物，自費比例約為10%左右，具體咨詢當地醫保機構。

（5）與普通版本的區別：除服藥頻次外（每日服用一次），療效及副作用方面，沒有明顯區別。

（6）適用人群：經常應酬的商務人士、學生或者依從性差的病人。

（7）目前已知的問題：

a.藥品供應問題。在北京，只有少數醫院有該藥（友誼醫院沒有）。

b.醫保報銷問題。因為有自費部分，所以費用高于普通版。

c.服用方法問題。因為是緩釋膠囊，所以不能打開服用，只適合可以直接吞服膠囊的人群。

d.藥效問題。有病友反映服用長效版，導致免疫抑制效果不佳，又換回普通版的情況（當然，有可能與藥品本身無關）。

三、關于服用方法

1.他克莫司屬于脂溶性藥物，與食物同時服用或在進食中等脂肪的食物后，會影響藥濃度，所以，需要嚴格按照醫生告知的禁食方案，空腹服藥。

2.醫生會根據孩子的情況建議，“前一后一”或者“前二后一”的禁食方案，遵醫囑即可，不用糾結為什么自己和別人不一樣。

3.葡萄柚及葡萄柚汁（簡單記憶就是柚子不要吃）會明顯升高藥濃度，應避免食用。

其他普通食物（不是大補的食物，如參類、蜂王漿一類），只要不是長期、大量服用，都不太會影響藥效。平時吃的木耳、菌菇類，只要沒有發現個體明顯影響，正常吃就可以了。

需要注意的是，夏季去暑的西瓜、綠豆湯，盡量避免每日大量食用，容易降低藥濃度。或者發現孩子食用某種食物明顯影響藥濃度時，也應該盡量避免。

4.禁食期間，少量喝水不影響藥效。但是，不要養成在禁食期間喝水、吃東西的習慣。畢竟，思想上松一寸，行動上就要散一尺。

四、關于藥效

咨詢多個移植科醫生，均表示國產與進口藥效一致。當然，也有國產版比進口版“勁兒”更大的說法。所以，建議穩定服用同一版本就可以了，不要進口、國產來回換。

五、到底怎么選

1.看孩子更適合哪一種。有的孩子使用進口版藥濃度不理想，醫生可能會建議使用國產版嘗試，具體遵醫囑。

2.當地醫保政策涵蓋哪一種。畢竟長期使用，費用方面是需要考慮的問題。

3.看特病備案醫院能長期穩定供應哪一種。長期用藥，穩定供應是非常必要的條件，三天兩頭缺藥，也很惱火。

4.看你自己想選哪一種。如果以上都不是問題，那就看你更傾向哪一種，怎么選擇都可以。

何恩輝

現在又上市了兒童版的0.2mg顆粒版